Содержание
- Причины болевых ощущений при разгибании колена
- Артроз
- Артрит
- Повреждения менисков
- Повреждение связок
- Меры первой помощи
- Причины ущемления
- Характерные симптомы
- Первая помощь
- К кому обратиться и как лечить
- Причины
- Болезни
- Травмы и другие причины
- Диагностика
- Когда обратиться к врачу
- Лечение
- Мануальная терапия
- Упражнения
- Медикаменты
- Профилактика
- Заключение
- Рекомендуем посмотреть:
Чаще всего боль в колене при разгибании или ограниченная возможность разогнуть ногу сигнализируют о развитии заболеваний сустава. При чем, такие недуги не пощадят даже ребенка, так как могут развиваться в любом возрасте. В случае обнаружения такого симптома необходимо как можно раньше обратиться к ортопеду или хирургу, а если это связано с полученной травмой – к травматологу.
Боль в коленном суставе и мышцах при разгибании – явный повод для беспокойства
Причины болевых ощущений при разгибании колена
Спектр причин, почему может быть больно разогнуть ногу, достаточно широк. К самым распространенным причинам относятся:
- артроз;
- артрит;
- повреждение менисков;
- повреждение связок;
- травма колена.
Представленный перечень причин не исчерпывающий, а включает в себя наиболее часто встречающиеся.
Кроме того, факторами, провоцирующими болевые ощущения при разгибании или невозможности исполнять эту функцию конечностью до конца, также может быть спазмы мышц, защемление нервных окончаний, остеохондроз поясничного отдела.
Как правило, развитие заболеваний сопровождается дополнительными симптомами (хруст при ходьбе, опухлость суставной области, повышенная усталость и т.д.). Однако на ранних стадиях болезни они себя еще не проявляют. Поэтому при ощущении ограниченной возможности к передвижению, которая не проходит несколько дней – лучше обратится за медицинской консультацией, так как, чем раньше выявлены патогенные нарушения и приняты соответствующие меры – тем быстрее, безболезненнее и дешевле пройдет лечение.
Следует отметить, что строение коленного сустава достаточно сложное и включает в себя множество элементов:
Определить, какой именно из этих элементов сустава поврежден и характер нарушения путем обычного осмотра довольно тяжело. Для подтверждения диагноза обычно больному назначают ультразвуковое исследование, МРТ, артроскопию или рентген. Вид исследования зависит от предполагаемого характера повреждения, потому что не каждый метод может быть эффективным. Так, если предполагается артроз, чаще всего назначают рентген. При подозрениях на воспаление синовиальной жидкости, бурсит, тенденит, разрыв менисков рентген не будет информативен, поскольку увидеть указанные повреждения с его помощью просто невозможно. В таких случаях назначают ультразвуковое исследование или МРТ. Если анализировать последние два метода, следует отметить, что они для исследования рассматриваемых заболеваний практически одинаково информативно, однако МРТ стоит на порядок дороже.
Точно определить, какой именно суставной элемент поврежден и характер заболевания, можно только после УЗИ-диагностики, артроскопии или МРТ
Артроз
Артроз представляет собой дегенеративно-деформирующее заболевание сустава, в процессе развития которого изменяется состав синовиальной жидкости, разрушается хрящевая ткань и другие суставные элементы.
Ранняя стадия заболевания как раз и характеризируется таким симптомом, как «скованность» сустава. Больной отмечает, что ему больно начинать двигаться и нога поначалу будто деревянная. Для нормального передвижения необходимо немного расходиться. Потом боль утихает. Кроме того, может отмечаться хруст в колене. Вторая стадия артроза характеризируется такими дополнительными симптомами, как:
- опухлость коленной области;
- местное повышение температуры;
- возможно покраснение кожного покрова;
- явно выраженный хруст при ходьбе;
- ограничение подвижности суставной области. Пациент не может свободно разогнуть ногу. Кроме того, нога полностью до конца не сгибается;
- болевые ощущения сопровождают не только в начале движения, но и во время ходьбы и иных нагрузок.
На третьей стадии колено вообще перестает сгибаться и разгибаться. Пациента мучают постоянные острые, иногда стреляющие, боли, которые часто обостряются в ночное время суток. При артрозе последней степени хрящевая ткань полностью разрушается, кроме того разрушительным процессам поддаются кости. Обычно третья стадия заканчивается разрушением суставных элементов и присваиванием инвалидности.
Вам больно, когда колено сгибается или разгибается? В таком случае не исключена возможность развития артроза
Артрит
Артрит представляет собой воспаление внутри- и около суставных областей.
Боль при сгибании и разгибании конечности всегда сопровождает артирит. Характерной особенностью болевых ощущений является их локализация в передней части колена.
Кроме того, данное заболевание характеризируется следующими симптомами:
- хруст в пораженном суставе;
- отек суставной области;
- болезненные ощущения в ночные часы;
- местное повышение температуры тела;
- ограничение способности двигаться;
- спазмы мышц;
- деформация сустава.
Запущенный артрит всегда сопровождается ограничением двигательных функций
Повреждения менисков
Мениски представляют собой хрящевые волокна, которые располагаются между бедренной и большеберцовой костью суставной области. Они выполняют функцию амортизаторов, служат для распределения нагрузок, стабилизации сустава, защищают суставной хрящ от перенапряжения через нагрузки.
Различают следующие виды повреждения менисков:
- отрыв хрящевой ткани от места крепления;
- растяжение;
- воспаление;
- разрыв тела;
- разрыв передних или задних рогов.
Если у больного наблюдается боль при разгибании или невозможность полностью разогнуть колено, скорее всего,случилось растяжение или разрыв тела либо переднего рога мениска. При поражении заднего рога обычно конечность не может полностью согнуться.
Диагностику поражения менисков осуществляет врач при мощи МРТ, ультразвукового исследования либо артроскопии.
Как правило, небольшой разрыв тела мениска может срастись сам, особенно, если он случился у ребенка. При разрыве рогов необходимо проведение хирургической операции, поскольку в этой области отсутствуют кровеносные сосуды и хрящевая ткань здесь не регенеруется. Интересным остается тот факт, что у ребенка хрящевые волокна менисков плотно пронизаны сосудами, поэтому у ребенка процесс срастания и заживления менисков проходит намного лучше и быстрее. При небольшом повреждении рога мениска у ребенка, возможно, получится обойтись и без операции.
К симптомам повреждения менисков относятся:
- резко выраженная боль в суставной области;
- образование выпота (жидкость, которая выделяется из мелких кровеносных сосудов при воспалительных процессах);
- неподвижность суставной области;
- атрофия мышц;
- человек с трудом поднимается и спускается по лестнице;
- отек суставной области;
- явно слышен щелчок при сгибании;
- местное повышение температуры;
- снижается питание мышц.
Читайте также: Спидометр газ 3110 схема
Повреждение связок
Повреждение связок довольно распространенное заболевание, особенно среди спортсменов.
Разрыв связок может быть частичным, неполным (надрыв) и полным.
Наружная боковая связка повреждается реже внутренней. Чаще всего повреждение наружных связок возникает при чрезмерном отклонении голени внутрь. Разрыв может сочетаться с отрывом части головки малоберцовой кости. Внутренняя боковая связка травмируется чаще, однако, обычно ее повреждение бывает неполным. Травма возникает при чрезмерном отклонении голени кнаружи. Данное повреждение связок нередко сочетается с разрывом внутреннего мениска и повреждением суставной капсулы.
К симптомам повреждения связок относятся:
- острые болевые ощущения в поврежденной области;
- ограничение движения;
- отечность суставной области;
- при полном разрыве связок наблюдается повышенная подвижность в суставной области;
- спазмы мышц.
Разрывы менисков у ребенка чаще всего срастаются сами
Меры первой помощи
Конечно же, при ощущении ограничения в движении, необходимо обратиться к врачу.
Если у Вас нет возможности в ближайшее время посетить специалиста, а боли уже замучили, можно принять обезболивающее. К наиболее эффективным средствам относят нестероидные противовоспалительные препараты, среди которых:
- ибупрофен;
- индометацин;
- кетанов;
- диклофенак;
- артротек;
- флубипрофен.
Среди народных средств очень хорошо снимают болевой синдром компрессы из листьев свежей капусты, кашицы сырого картофеля, отвара крапивы.
Утихомирить боль Вам помогут нестероидные противовоспалительные препараты
Внезапное появление резкой, пронизывающей боли в ноге, которая также захватывает область колена, может свидетельствовать о том, что произошло защемление нерва в коленном суставе. При сгибании и разгибании ноги дискомфорт усиливается настолько, что может даже измениться походка. Помимо острой боли, защемление несет реальную угрозу здоровью человека, и игнорировать подобный симптом ни в коем случае нельзя.
Причины ущемления
Все тело человека пронизано нервами, отходящими от спинного мозга. В большинстве случаев проблемы с коленным суставом связаны с защемлением бедренного, большеберцового, ягодичного, затворного или седалищного нерва. Данная ситуация всегда указывает на определенную патологию: если нерв защемило, значит, в организме произошел некий сбой.
К причинам, провоцирующим защемление нервных волокон, относят:
В каждом отдельном случае защемление нерва в области коленного сустава может привести к серьезным осложнениям, вплоть до атрофии нервного волокна. Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу и начать лечение.
Характерные симптомы
Характерной особенностью компрессии нерва в коленном суставе является ярко выраженная симптоматика, которая может проявляться не только в области колена, но и по всей протяженности нерва.
К основным симптомам защемления нерв относят:
- сильная, резкая боль, усиливающаяся при движении или во время фиксации конечности в определенном положении;
- болезненность при надавливании, поскольку воспаленный нерв становится очень чувствительным к любым внешним воздействиям;
- утрата полноценной подвижности конечности, в частности, проблемы возникают при отведении ноги в сторону или сгибании в колене;
- онемение ноги, вызванное ухудшением проводимости нервных импульсов поврежденного нерва;
- нервный тик или непроизвольное дерганье конечностью связано с передавливанием седалищного нерва, которое чаще всего возникает при беременности.
Первая помощь
При появлении сильной боли в области колена, а также других тревожных признаков, указывающих на защемление нерва, необходимо предпринять следующие меры.
В первую очередь, следует устранить болевые ощущения. В качестве медикаментозного обезболивания, как правило, рекомендуют препараты нестероидной противовоспалительной группы: Ибупрофен, Кетонал, Мовалис, Деклофенак. Эти лекарства способны быстро устранить даже сильную боль. В случае если боль настолько сильна, что с ней не могут справиться обезболивающие таблетки, допускается укол новокаина, который колят в ягодичную мышцу.
Также очень важно устранить любые физические нагрузки и обеспечить ноге полный покой до тех пор, пока не будет оказана квалифицированная медицинская помощь. Любое перенапряжение при защемлении нерва способно только усугубить ситуацию.
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением без предварительной консультации врача. Особый вред может нанести прогревание коленного сустава — это приведет к еще большей отечности и сдавливанию нерва.
К кому обратиться и как лечить
Прежде чем приступать к лечебным мероприятиям, необходимо выяснить истинную причину, по которой произошло передавливание нерва. Для этого потребуется сделать рентген или томографию. При этом рентгенологическое обследование назначают, если у врача есть подозрение на сдавливание нерва костными тканями, а МРТ потребуется при различных патологиях мягких тканей. Только после проведения соответствующей диагностики терапевт сможет сказать, к какому врачу обратиться для решения проблемы.
Читайте также: Как часто регулируют клапана на калине
После устранения острой боли лечение заключается в разблокировке нервных волокон.
- при сильных мышечных спазмах назначают прием спазмолитиков и миорелаксантов;
- если защемление связано с отеком или воспалением, лечение включает в себя использование соответствующих средств: компрессов, мазей, примочек, противоотечных и противовоспалительных медикаментов и отваров из лекарственных трав;
- хороший результат дают такие физиотерапевтические процедуры, как лечебный массаж, УВЧ, электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, ЛФК.
Только полностью устранив напряжение в мышцах, можно разблокировать поврежденные нервные окончания.
Однако при серьезных повреждениях мениска, сопровождающихся образованием заворотов и отломков, устранить защемление нерва без хирургического вмешательства невозможно. Операция потребуется и при наличии грыж в позвоночнике, которые могут провоцировать проблемы в коленном суставе.
После устранения симптоматики защемления нерва, потребуется пройти курс витаминного лечения. Для ускорения восстановительных процессов особое значение играют витамины группы В. Они улучшают проводимость нервных сигналов, ускоряют обменные процессы, восстанавливают полноценную работу нервной ткани, оказывают мягкое обезболивающее действие.
При правильном и своевременном лечении справиться с проблемой защемленного нерва можно в короткие сроки. Главное знать, что делать при появлении тревожных симптомов, не заниматься самолечением и в точности соблюдать все рекомендации врача.
Проблема разгибания колена не всегда связана с болью. Существует понятие «сгибательной контрактуры», при которой конечность не выпрямляется в суставе до конца. Задержка в разгибании диагностируется, если колено можно полностью разогнуть, но только пассивно.
Боли при разгибании указывает на травмы или дегенеративные процессы, связанные с различными компонентами сустава. Что делать, когда колени не разгибаются до конца? При вовлечении двух суставов и наличии воспалительного процесса можно заподозрить артрит.
Причины
Боль при разгибании колена возникает после острой травмы или хронических заболеваний, связанных с суставным хрящом, сухожилиями, связками, сумками, мышцами и костями.
Причины отсутствия полного разгибания в суставе условно разделяют на две группы:
К факторам, которые мешают функции сустава, относится травма мениска и суставная мышь.
Хрящи в коленном суставе являются амортизационными подушками между двумя костями – бедренной и большеберцовой. Травматизация происходит при скручивающем движении, что часто возникает у людей с избыточным весом или у спортсменов.
При травме мениска оторванная часть хряща мешает движению костей, что приводит к отеку, ощущению скованности, боли, неполному разгибанию.
Свободное тело в суставе почти всегда связано с травмой, при которой фрагмент хряща или кости отламывается и остается в полости. Блокировка возникает при падениях, дегенеративных заболеваниях, разрывах менисков, нарушении кровоснабжения при болезни Кенига.
К другим признакам относятся периодически возникающая боль и отечность, хроническая скованность движений.
Ложная блокировка – это мышечный спазм, предотвращающий разгибание колена. Сопровождается ощущением нестабильности и боли при движении. Провоцирующими факторами являются:
Болезни
Наиболее распространенным диагнозом, связанным с разрушением хряща и блокировкой сустава, является артроз. На фоне дегенеративного заболевания травмируются внутрисуставные компоненты. Блокировки связаны не только с обломками хряща, но и с разворотом большеберцовой кости из-за слабости двуглавой мышцы бедра.
В этом случае нарушается конгруэнтность сустава или правильное взаимное положение костей, функция блокируется или появляется боль в колене при выпрямлении ноги.
Синдром синовиальной складки – состояние, связанное с раздражением тканей, которые выстилают суставную полость. Обычно возникает дискомфорт в боковой части колена, сопровождающийся припухлостью, ощущением нестабильности, щелчками при разгибании.
Смещение надколенника возникает после подвывихов, когда скольжение одной кости по другой нарушается. Причиной является мышечный дисбаланс, перенесенная травма. Боль возникает непосредственно в надколеннике, усиливается при длительном сидении и ходьбе.
Мышечная гипотония — это неспособность активно разогнуть сустав до возможного пассивного диапазона. При этом пассивное разгибание удается выполнить без приложения силы к конечности и дискомфорта. При диагностике проводят два теста:
- активное разгибание выполняется в положении сидя при максимальном разгибании лодыжки;
- пассивное разгибание – пациента кладут на живот, при этом колени располагаются на краю стола, сустав выпрямляется под силой тяжести.
В пожилом возрасте причиной может быть боковой амиотрофический склероз, который связан с поражением или отмиранием двигательных нейронов. Проявляется в нарушении активного разгибания только одной конечности.
Зачастую женщины жалуются, что не могут разогнуть колено при ходьбе на каблуках. Биомеханическая проблема связана с опрокидыванием таза вперед и напряжением икроножных и двуглавых мышц. В таком положении разгибатель колена не в состоянии работать адекватно.
Травмы и другие причины
К травматическим причинам относится перенесенный перелом, разрыв крестовидных связок, повреждение менисков. После операции зачастую развивается контрактура, которая связана с неполным разгибанием сустава.
Существуют два типа мышечных сокращений:
- концентрическое — выполняется при добровольном сокращении мышцы из положения растяжения;
- изометрическое – это мышечный тонус, возникающий при неизменной длине мышцы.
Разгибание колена сочетает концентрическое и изометрическое усилие. При разогнутом колене, сокращенной четырехглавой мышце, не могут возникнуть перекрестные мостики между актином и миозином – двумя типами мышечных волокон. Потому фиксируется активная недостаточность, которая говорит о разбалансировке двух типов мышечного сокращения.
Причинами отставания мышцы могут быть:
- аномальное увеличение длины после разрывов тканей или перелома бедренной кости;
- атрофии;
- миопатии;
- неврологический дефицит;
- спазм и торможение функции.
Читайте также: Момент затяжки крышки распредвала
Разгибатели коленного сустава сокращаются только тогда, когда его сгибатели растягиваются. Поэтому повышенный тонус в одной из мышц задней поверхности бедра нарушит разгибание сустава.
Диагностика
У молодых пациентов амплитуда разгибания сустава меняется после интенсивных физических нагрузок или при травмах связочного аппарата. Возможно развитие воспаление при повторной микротравматизации связок, сумок и сухожилий. Небольшая трещина надколенника напоминает растяжение связок, но через 2 недели способна вызвать контрактуры.
Диагностика проводится у ортопеда и невропатолога. Ортопед проводит тесты на активное и пассивное разгибание, мышечные тесты. Отправляет на рентген или МРТ, чтобы исключить повреждение костей и мягких тканей, образование суставной мыши.
Невропатолог проверяет состояние корешков поясничного отдела, влияющего на иннервацию мышц бедра. Необходимо исключить защемление бедренного и седалищного нерва.
Когда обратиться к врачу
Необходимо срочно обратиться к врачу, когда боль при разгибании нарушает биомеханику ходьбы. Если заклинило колено, возникла гематома и боль, требуется хирургическое вмешательство.
Причинами для обследования могут быть:
- покраснение и отек вокруг колена;
- нарушение ходьбы;
- блокировка колена в одном положении;
- атрофия мышц.
Стоит срочно обратиться к врачу при любой внешней деформации сустава в виде смещения надколенника или костей голени.
При неврологических нарушениях у пожилых людей – треморе, нарушении координации движений и памяти – также требуется обследование. Если не разгибаются ноги в коленях в преклонном возрасте, выходом из положения становятся ходунки. Потерю мышечной массы и функции двигательных ядер в преклонном возрасте восстановить невозможно.
Лечение
Лечение зависит от причины патологии, выявленной во время исследования. Важно сообщить врачу об истории травм, падений, патологий поясничного отдела.
Мануальная терапия
При вывихе и привычном подвывихе надколенника нужно обращаться к ортопеду или мануальном терапевту с профильным образованием, чтобы вправить сустав. Чаще всего проблема связана с малоподвижным образом жизни, атрофией или гипотонией четырехглавой мышцы, напряжением в мышцах-антагонистах.
Выявить нарушение биомеханики способен мануальный терапевт, владеющий тестами прикладной кинезиологии.
Разгибание ноги в коленном суставе осуществляет четырехглавая мышца бедра, которую иннервирует бедренный нерв. Он может защемляться не только в пояснице, но и на уровне паховой связки, поэтому так тяжело бывает разогнуть колени после длительного сидения.
Если лежа на спине подтянуть вверх паховую связку ладонью, то можно освободить нерв и улучшить функцию разгибателя. Обычно патология сопровождается с компрессионным синдромом седалищного нерва, поэтому требуется помощью опытного мануального терапевта, который разбирается в биомеханике.
Упражнения
Некоторые патологии исправляются регулярным выполнением упражнений, фактически возвращающих суставу диапазон утраченного движения. ЛФК применяют при контрактурах после операций и травм, а также при нарушении кровоснабжения.
При выполнении упражнений допустима легкая боль или дискомфорт – 3 балла по 10-балльной шкале. При контрактурах необходимо выполнять массаж четырехглавой мышцы.
Упражнения выполняются в безболезненно допустимой амплитуде:
Необходимо встать у стула, расположенного сзади, высота сидения которого доходит до верхней части голени. Отклонять тело вперед, будто падая, затем назад, упираясь голенью в стул.
Движение вперед останавливается сокращением сгибателей подошвы, разгибателей туловища. Движение назад задерживается икроножной мышцей и касанием опоры. Подобное раскачивание создает сгибающий момент в колене, а также удлиняющий крутящий момент в бедре. При этом повышается тонус в четырехглавой мышце и разгибателях бедра.
Медикаменты
Медикаментозное лечение применяется, когда боль невозможно облегчить иными методами. Чаще всего назначаются следующие препараты:
Профилактика
Чтобы избежать посттравматической или послеоперационной контрактуры колена, нужно уделять внимание реабилитации. Сразу после операции конечность кладут на возвышение, чтобы сустав разгибался. В первые дни выполняют сокращение четырехглавой мышцы, сгибание и разгибание стоп, чтобы привести мышцы в действие.
Для профилактики артрозов нужно больше двигаться, носить удобную обувь на плоской подошве, ходить по 1-2 часа в сутки и поддерживать нормальный вес. Своевременно обращаться к врачу после ушибов, падений, чтобы избежать осложнений.
Заключение
Проблема с разгибанием коленей может возникать после операции, перелома, травмы.
Отсутствие реабилитации является одним из факторов нарушения функции сустава. Выполнение минимальных упражнений и ходьба помогают сохранить силу и тонус разгибателей в любом возрасте. Заниматься восстановлением подвижности нужно только после обследования у специалиста.